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1。注意用药途径
心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下,而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富,很快吸收进入血液而发挥药效。舌下含化,是缓解心绞痛的最佳给药途径。
2。注意服药姿势
舌下含药时不能平卧,否则回心血量增加,心肌耗氧量增加,这会减弱药物作用。
舌下含药时也不能站立,因为舌下含药后,既能快速扩张冠状动脉,又能扩张全身动脉,最终导致血压下降和脑供血不足,易猝然跌倒或晕厥,从而发生危险。
正确的姿势应采取坐位含药,最好是靠坐在沙发上,含药后静坐15分钟,以防不测。
3。注意用药时间
如心绞痛发生在夜间,可将白天最后一次用药改在临睡前服用,或改用长效药剂或缓释剂。
加强预防性用药,心绞痛多发生在排便、赶路、劳累、或情绪激动等时,应提前半小时用药,以及时预防发作。
4。注意药品剂量
硝酸甘油用量过大时,可使血压过度降低,反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强,这反而增加心肌的耗氧量,诱发或加剧心绞痛发作,因此宜从小剂量(0。3mg)开始含服。如不见效,隔5分钟再含化1片,如仍无效,应怀疑是心肌梗死,须及时送往医院救治。
5。注意缓解期用药
最好选用中成药,如冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等。这类药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰之效,可同时起到预防和治疗作用。
6。注意毒副作用
硝酸甘油用量过大,可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,从而引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛及血压降低等副作用,严重者反而会诱发或加剧心绞痛发作,此时应减少用量,加服其它心血管药物。
7。注意药片的保管
硝酸甘油片不太稳定,应保存在褐色小瓶内,并要避光、防潮、防热。同时须注意药片的有效期。由于受体温的影响或密闭不佳时,容易分解失效,故应每1~2个月更换一次。
8。注意随身携带
心绞痛和冠心病是中老年人的常见病、多发病,发作时不分时间和地点,故应随身携带,如预感将要发病,可提前服药。现有一种专用盒,既密封,又小巧,便于随身携带。
9。注意合理停药
冠心病和心绞痛基本治愈时,若要停药或换药,应做到合理停药。切忌突然停药,否则可引起“反跳”现象,诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停药应在半月至1月内渐渐减量,直至完全停药,用来替换的药则须逐渐加量。
10。注意严重心绞痛的用药
如果心绞痛发作时来势凶猛,疼痛严重,可用门牙将药片咬碎,用舌尖舐咂,以加快药物的吸收,一般在2~5分钟内即可起效。心绞痛发作频繁的病人,大便前或有发作“预感”时及时含服,基本上能预防发作。
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