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肾的疾病类型是多种的,由于发病部位是肾,因此很多肾部有相似的症状,身体的症状及检查肾功能的症状也有相似。在诊断时会发现很多异常,患者要明确告之医生自己的病史与症状,再根据检查结果、诊断依据等综合性判断,就可以避免误诊,那么肾病性水肿与肾炎性水肿要如何区别呢?区别主要在于:
肾是机体排除水、钠的主要器官,当肾患病时,水、钠排出减少,乃致水、钠潴留而形成水肿,称为肾性水肿。引起肾性水肿的原因有:①肾小球滤过率降低,水、钠潴留; ②全身毛细血管通透性改变,使体液进入组织间隙;③血浆白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低;④有效血容量减少,致继发性醛固酮增多等。
临床上根据发病机理的不同将肾性水肿分:(1)肾炎性水肿:主要见于急性肾炎,或部分急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要由于: ①肾小球滤过率降低,肾脏排除水、钠减少而发生水肿;②球-管失衡:肾小球发生急性炎症时,肾小球滤过率明显降低,但肾小管重吸收则相对良好,使球-管之间失去平衡,钠、水在肾小管重吸收相对增多而致水肿;③毛细血管流体静压增高,使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿;④急性肾炎时,部分患者由于血容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭,加重水、钠潴留。
(2)肾病性水肿:通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合症。其水肿发生的机理主要是: ①血浆胶体渗透压降低:肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症,致血浆胶体渗透压降低,使毛细血管内体液滤过增加,从组织间回收的体液显著减少,最终形成水肿。 ②有效血容量减少:血浆的外渗使有效血容量减少,刺激血管内容量感受器,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抗利尿激素分泌增加,利钠激素分泌减少,肾小管重吸收钠增多,进一步加重水、钠潴留,致水肿加重。
肾性水肿的临床特点是首先发生在组织松弛部位,如眼睑或颜面的水肿,晨起明显,然后发展至足踝、下肢,严重时波及全身,其发展较为迅速。水肿性质软而易移动。常伴有其他肾病的征象,如高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿等。
肾病性水肿与肾炎性水肿的区别并不明显,患者要结合多方面的结果进行诊断判断。确诊了疾病后进行医治,两种疾病都会出现水肿,患者必须做出相应的症状医治,消除水肿是非常重要的,治疗时所使用的药物也是极相似的,建议患者治疗期间多观察身体的症状,消肿消失后再观察一段时间,防止病情复发变严重。
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