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急性盆腔炎患者多是呈现出急性病容,体温会升高,心率会加快,还会肚子胀,肚子下面会有压痛、反跳痛并且肌肉感到紧张,肠鸣音也会减弱甚至消失。盆腔的检查:阴道可能充血,而且会有很多的脓性分泌物,把宫颈表面的分泌物擦干净,要是看到见脓性分泌物从宫颈口往外面流出,就表明了宫颈黏的膜或者宫腔有急性炎症。
急性盆腔炎多见于有月经,性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类,急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎,急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎,急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症,感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,并可反复发作,导致不孕,输卵管妊娠,慢性盆腔痛,不仅严重影响妇女健康、生活及工作,也造成家庭与社会的负担。
病理性白带增多的鉴别诊断:
1、脓性白带:色黄或黄绿,粘稠或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。
2、乳酪状白带或豆腐糟样白带:多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴搔痒。
3、血性白带:白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。
4、黄色水样白带:多发生在持续阴道出血后,阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
5、排尿障碍伴白带增多:典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多,黄色脓性,呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带,粘性较低,并且白色浆液性宫颈分泌物增多。白带过多,白带增多是个征侯群。防治首先是注意个人卫生,同时凡是有白带增多(除生理性外)均应及时就医,在医生的指导下找出病因,作出及时的对因处理和治疗,做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈,决不能盲目的滥用药物。
抗生素的选用根据药敏试验较为合理,但是在化验结果获得之前,需根据病史、临床特点推测为何种病原体。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择要多注意。
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